La spasticité est source d'inconfort et d'impotence fonctionnelle chez les patients justifiant d'une approche thérapeutique. La toxine botulique est recommandée dans le traitement de la spasticité de l'adulte. Cependant, rares sont les études l'évaluant dans une population gériatrique. Objectifs : Décrire les modalités d'utilisation de la toxine botulique, son efficacité et sa tolérance chez des patients de plus de 70 ans dans la spasticité des membres supérieurs et inférieurs, après un AVC, une lésion médullaire, ou dans le cadre de démence à composante vasculaire. Analyser les facteurs associés à la réponse au traitement. Méthodes : Les patients de plus de 70 ans du Pôle de Gérontologie du CHU de Bordeaux ayant bénéficié d'injections de toxine botulique entre Avril 2011 et Janvier 2013 ont été inclus. Nous avons recueilli les caractéristiques cliniques des patients, les modalités d'utilisation de la toxine ainsi que les données du suivi longitudinal après injection (efficacité, tolérance). Résultats : 27 patients ont été inclus, âge médian de 84,2 ans, et vivant pour 70% en institution. 15 patients avaient une atteinte exclusive du membre supérieur, 6 une atteinte exclusive du membre inférieur et 6 une atteinte combinée. Les indications de traitement étaient des douleurs spontanées (70%) ou provoquées (88%), ainsi que des difficultés de réalisation des soins de nursing (55%). Les doses moyennes de toxine utilisées étaient inférieures aux doses utilisées chez l'adulte. L'échelle numérique d'efficacité retrouvait un score médian de 6/10 statistiquement associé à la perte de poids. Conclusion : La prise en charge de la spasticité du sujet âgé est importante dans l'amélioration du confort et du statut fonctionnel. Cette étude montre la faisabilité de son utilisation dans une population fragile, gériatrique. Son efficacité et sa tolérance semblent satisfaisantes permettant d'envisager une étude prospective pour étudier les facteurs associés à la réponse au traitement.
Authors
- Bibliographic Reference
- Marine Médina. Utilisation de la toxine botulique dans la prise en charge de la spasticité des personnes âgées. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01068753⟩
- HAL Collection
- ['Université de Bordeaux - Mémoires', 'DUMAS', 'LA SANTÉ DANS DUMAS']
- HAL Identifier
- 1068753
- Institution
- Université de Bordeaux
- Published in
- France
Table of Contents
- DIPLÔME DÉTAT de DOCTEUR EN MEDECINE 2
- Marine MEDINA 2
- UTILISATION DE LA TOXINE BOTULIQUE 2
- DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA SPASTICITÉ 2
- DES PATIENTS ÂGÉS 2
- REMERCIEMENTS 3
- Au Président du Jury 3
- A ma Directrice de Thèse 4
- Aux Membres du Jury 5
- A mes Maîtres qui mont formé 6
- Mes remerciements vont également à 6
- A ma famille 7
- A Edouard 7
- A mes amis 7
- TABLE DES MATIERES 9
- Rappels sur la spasticité et la toxine botulique chez la 9
- Etude de lutilisation de la toxine botulique dans 10
- INTRODUCTION 12
- PREMIERE PARTIE Rappels sur la spasticité et la toxine 14
- 1. La spasticité chez la personne âgée 14
- 2. La toxine botulique 33
- 3. Utilisation de la toxine botulique 44
- 4. Particularités chez la personne âgée 57
- DEUXIEME PARTIE Etude de lutilisation de la toxine 75
- 1. Objectifs de létude 75
- 2. Matériels et méthodes 75
- 3. Résultats 80
- 4. Discussion 98
- CONCLUSION 104
- BIBLIOGRAPHIE 106
- ANNEXES 113
- SERMENT DHIPPOCRATE 123
- Au moment dêtre admise à exercer la médecine je promets et je jure dêtre 123
- Mon premier souci sera de rétablir de préserver ou de promouvoir la santé 123
- Je respecterai toutes les personnes leur autonomie et leur volonté sans aucune 123
- Jinformerai les patients des décisions envisagées de leurs raisons et leurs 123
- Je donnerai mes soins à lindigent et à quiconque me les demandera. Je ne me 123
- Admise dans lintimité des personnes je tairai les secrets qui me seront confiés. 123
- Reçue à lintérieur des maisons je respecterai les secrets des foyers et ma 123
- Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement 123
- Je préserverai lindépendance nécessaire à laccomplissement de ma mission. Je 123
- Japporterai mon aide à mes confrères ainsi quà leurs familles dans ladversité. 123
- Que les hommes et mes confrères maccordent leur estime si je suis fidèle à mes 123
