Alcohol use disorder (AUD) is characterized by brain damage and cognitive deficits. These alterations hinder AUD patients to benefit from psychosocial treatment and increase the risk of relapse. It is now clear that cognitive deficits and brain abnormalities can be reversible with drinking cessation in AUD. However, patients with Korsakoff’s syndrome (KS) are described as exhibiting a severe anterograde amnesia supposed to persist over time, even though longitudinal studies in KS patients are very rare. The objective of this thesis is to examine the prognostic value, changes over time, and rehabilitation of the cognitive impairments and brain alterations in AUD and KS. Our results suggest that alexithymia, as well as alteration of limbic and frontocerebellar systems observed early in abstinence, contribute to a poor prognosis regarding alcohol status within the year following detoxification. We highlight that, after detoxification, a short stay as inpatient in a convalescent home favors cognitive improvement, and even a return to a normal level of performance. During this stay, an intensive care including neuropsychological training seems to favor the recovery. Finally, our results indicate that in KS patients, severe memory impairments, sustained by Papez circuit alterations, persist over time. Executive deficits and damage of the fronto-cerebellar circuit may recover but to a limited extent. These results emphasize the need to assess cognitive and brain alteration that have a prognostic value regarding treatment outcome. Results also encourage adapting treatment to favor recovery in AUD, or to compensate for persisting memory impairments in KS.
Authors
- Bibliographic Reference
- Angéline Maillard. Atteintes cognitives et cérébrales dans le trouble de l'usage d'alcool et le syndrome de Korsakoff : valeur pronostique, évolution et prise en charge. Psychologie. Normandie Université, 2020. Français. ⟨NNT : 2020NORMC017⟩. ⟨tel-03438101⟩
- HAL Collection
- ["Sciences de l'Homme et de la Société", 'INSERM - Institut national de la santé et de la recherche médicale', "CEA - Commissariat à l'énergie atomique", 'École Pratique des Hautes Études', 'CNRS - Centre national de la recherche scientifique', 'STAR - Dépôt national des thèses électroniques', 'Normandie Université', 'Direction de la recherche fondamentale - sciences du vivant', 'Université Paris sciences et lettres', 'Thèses de Normandie Université', 'Direction de Recherche Fondamentale', 'Université de Caen Normandie', 'U1077 - Neuropsychologie et imagerie de la mémoire humaine', 'TEST-DEV', 'École pratique des hautes études - PSL', "Thèses de l'École Pratique des Hautes Études"]
- HAL Identifier
- 3438101
- Institution
- ['Université de Caen Normandie', "Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives", 'CHU Caen', 'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale', 'École Pratique des Hautes Études']
- Laboratory
- Neuropsychologie et imagerie de la mémoire humaine
- Published in
- France
Table of Contents
- CADRE THEORIQUE 14
- LCOOL DEPENDANCE ET TROUBLE DE L USAGE 15
- 1. Ethanol 15
- 2. Epidémiologie 17
- 3. Evolution des concepts et des critères diagnostiques 19
- De lalcoolisme à la dépendance 19
- 4.1. Complications liées au sevrage dalcool 23
- TTEINTES CEREBRALES ET COGNITIVE DANS LE 28
- TROUBLE DE L USAGE D ALCOOL 28
- 1. Les atteintes cérébrales 28
- 2. Les troubles neuropsychologiques 34
- 2.4. Facteurs dhétérogénéité des troubles neuropsychologiques 40
- 4. Retentissement des troubles cognitifs sur la prise en 47
- Proposition daménagement de la prise en charge 49
- 5. Facteurs de vulnérabilité à la rechute 50
- TTEINTES CEREBRALES ET COGNITIVES DANS LE 58
- SYNDROME DE ORSAKOFF 58
- 1. Description clinique 58
- 2. Les atteintes cérébrales 59
- 3. Les troubles neuropsychologiques 63
- 4. Évolution des atteintes cognitives et cérébrales 65
- 5. Prise en charge clinique du SK 66
- PARTIE EXPERIMENTALE 70
- 1. Problématique générale et objectifs 71
- 2. Etude 1 Déterminants de la rechute des patients TUAL 72
- 3. Etude 2 Récupération cognitive dans le TUAL 112
- 4. Etude 3 Evolution cognitive et cérébrale dans le SK 123
- DISCUSSION GENERALE 156
- 1. Synthèse des résultats 157
- 2. Temporalité de la récupération 159
- 3. Spécificité de la récupération 162
- 4. La récupération au centre de la prise en charge des 165
- 5. Conclusion générale 173
- REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 176
- ANNEXES 206
- 1. Chapitre Neuropsychological deficits in alcohol use 207
- 2. Collaboration Laniepce et al. Brain Communication 234
- 2020 234
